致命的产后出血可以预测了!_母婴宝

新快报讯 记者高镛舒 通讯员黄贤君报道 致命的产后出血可以预测了!在第五届珠江围产医学高峰论坛暨第二届粤港澳大湾区母胎医学高峰论坛上,新快报记者了解到,广州医科大学第三附属医院、广州市重症孕产妇救治中心总结了一套可提前预测产后出血的方案,敏感性高达95%。

经过多年的临床经验,“现在我们正在向国家申报发明专利,等方案完善后希望能尽快把新技术推下去,降低产后出血导致的产妇死亡事件”,广州市重症孕产妇救治中心主任、广州市妇研所所长陈敦金接受采访时表示。

现状:重症孕产妇比例不断增多

记者从现场获悉,本次大会的主办方广州医科大学附属第三医院,即将迎来广州重症孕产妇救治中心成立的20周年。该中心成立于1998年,是国内第一家市级重症孕产妇救治中心。

据产科副主任余琳介绍,20年前救治中心成立之初,每年的分娩量只有1000多例,而收治重症孕产妇大约每年100多例,而现在的广州重症孕产妇救治中现每年分娩量8000多例,其中重症孕产妇的比例每年有1000多例。

重症孕产妇的疾病类型也有所变化,成立早期收治的孕产妇的疾病类型以子痫前期、产后出血为主,病种相对单一。近年来疾病的类型更为多变复杂,如胎盘植入、妊娠合并内外科疾病都在增加。并且,重症孕产妇的病情严重程度越来越高,例如复杂性胎盘植入,往往会引发大出血,甚至危及生面。

陈敦金教授指出,随着二孩政策放开,高龄产妇明显增多,疤痕子宫妊娠增多,胎盘植入的患者也明显增多。该中心现在收治的胎盘植入的患者每月有50多例,每年有500-600例。而据统计,2017年转运收治的患者,其中高危妊娠患者占住院患者80%以上,其中前置胎盘14.11%,妊娠期高血压13.88%,产后出血5.27%,早产9.10%,合并内外科疾病15.81%。

新技术:采10毫升鲜血可预判产后出血几率

胎盘植入是产科最危险的并发症之一,剥离胎盘的时候可能导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死亡,而且在手术过程中,还往往容易累及周边脏器。

在2014年以前,对于发生胎盘植入的产妇来说,如果能够实现胎盘的顺利剥离是很幸运的。但胎盘植入严重的产妇,还是需要在术中切除子宫。也就是说,产妇的命保住了,但子宫往往是保不住的,而且出血量非常大。

广医三院重症孕产妇救治中心的陈敦金团队首次开展全球首例3D打印技术辅助手术设计,采用经后路子宫切除术。这一创新,既可精确完整地将子宫切除,又大大减少了产妇的出血量。随后,该团队采用了“经后路胎盘部分切除加子宫修补术”,为胎盘植入的产妇保全生命和子宫开创了新方法。从采用这种手术方式以来,因前置胎盘/胎盘植入而切除子宫的比例已经大幅下降。

此外,产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。对此,陈敦金团队也已研究出了一套科学的预判手段。通过病史以及提前采集产妇10毫升的鲜血,就能判断出产后出血的发生几率,敏感性高达95%。在广医三院的临床实践中,该方案已提前预判出了不少的产后出血,在及时干预下,成功地挽救了产妇的生命。

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